Síndrome do roubo subclávio: relato de caso / Subclavian steal syndrome: case report

Relata-se o caso de paciente de 55 anos de idade, com quadro de síncope com perda da consciência após esforço físico com os membros superiores em seu ambiente de trabalho. A paciente foi encaminhada à cardiologia para investigação, sendo detectado ao ecocolordoppler de carótidas e vertebrais fluxo reverso na artéria vertebral esquerda, que sugeriu obstrução a montante da artéria subclávia esquerda. Encaminhada à cirurgia vascular, foi submetida à angiografia dos vasos do pescoço, a qual confirmou oclusão no segmento proximal da artéria subclávia esquerda. Foi submetida à angioplastia transluminal percutânea e implante de stent com reparo da lesão e restabelecimento do fluxo, com bom resultado terapêutico.

We report the case of a 55-year-old female patient with syncope and loss of consciousness after exercising her upper extremities in the workplace. The patient was referred for cardiac evaluation. Doppler ultrasound examination of the carotid and vertebral arteries revealed reversed flow to the left vertebral artery, suggesting obstruction of the left subclavian artery. The patient was then referred for vascular surgery and underwent angiography of the neck vessels, which confirmed occlusion of the proximal left subclavian artery. She underwent percutaneous transluminalarterial angioplasty and stenting to repair the injury and restore the blood flow, with good therapeutic results.

Effects of thermocycling on mechanical properties of soft lining materials / Influencia del termociclado sobre las propiedades físicas de los materiales softs para rebasado

Soft linings are materials used to reduce the tension and forces of mastication, forming all or part of the fitting surface of a denture. This study evaluated the effect of thermocycling on waterabsorption, solubility, Shore A hardness and color stability of permanent soft liner materials. MATERIAL AND METHODS: Two chemically activated soft liner materials (Sofreliner S; GC Reline Ultrasoft) were tested. Twenty cylindrical specimens (30.0 x 1.0 mm) were prepared for measuring water absorption and solubility and another twenty (30.0 x 3 mm) for analyzing Shore A hardness and color stability. Color was measured by a spectrophotometer before and after 2000 thermocycles. A one-way ANOVA test and Tukey test at a 5% confidence level (p<0.05) were performed. RESULTS: The results did not show statistical differences for water absorption, solubility or color stability. The post-thermocycling Shore A hardness values were significantlyhigher than those before the treatment. CONCLUSION: Thermocycling of soft liner materials increased Shore A hardness.

Objetivo: Los materiales para rebasado tienen como propósito disminuir la tensión, la presión masticatoria en los tejidos de soporte y aumentar la retención de la dentadura, además de serindicados para prótesis buco-maxilo-faciales. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del termociclado en los materiales para rebasado blandos considerados definitivos y evaluar lasalteraciones en relación a la absorción de agua, solubilidad, dureza Shore A y estabilidad de color. Materiales y Métodos: Dos materiales para rebasado blandos definitivos (Sofreliner S y GC Reline Ultrasoft) fueron examinados. Fueron confeccionados 20 muestras, midiendo 30 mm de diámetro x 1 mm deespesor, aquellos destinados al test de absorción y solubilidad y 20 muestras con 30 mm de diámetro x 3 mm de espesor para dureza y estabilidad de color. Fueron realizados los tests deabsorción y solubilidad. La dureza fue medida en un durometroy la estabilidad de color por medio de un spectrofotómetro en los periodos inicial y después de 2000 ciclos de termociclaje. Una vez obtenidos los datos, estos fueron submetidos al análisis de varianza (ANOVA) seguido por el test Tukey (p<0,05). Resultados:En relación a la absorción, solubilidad y estabilidad de color no hubo diferencia estadísticamente significativa entre losmateriales, en relación al test de dureza fue constatada una diferencia estadísticamente significativa entre los periodos y los materiales examinados. Conclusión: El termociclaje no interfirióen la absorción, solubilidad y estabilidad de color de los materiales evaluados, sin embargo interfirió de forma significativaen la dureza Shore A. Los materiales tuvieron sus valores promedios de dureza aumentados después del termociclaje.

Effects of Tissucol™ and epsilon aminocaproic acid in the healing process following dental extraction in dehydrated rats

Foi estudada histologicamente a reparação do alvéolo dental de ratos desidratados, após o implante de adesivo fibrínico (TISSUCOL®) associado à irrigação prévia da ferida com solução a 5% de ácido épsilon-aminocapróico. Foram empregados 72 ratos, divididos em três grupos, que receberam diferentes tratamentos após o procedimento cirúrgico. No Grupo I, após a extração do incisivo superior direito, a mucosa gengival foi suturada. Nos Grupos II e III foi provocada a desidratação crônica pela privação de ingestão de líquidos durante 09 dias (3 dias no pré-operatório e 6 dias no pós-operatório), sendo que, no Grupo II, após a extração dental, a mucosa gengival foi suturada de forma semelhante à do Grupo I; no Grupo III, logo após a exodontia, o alvéolo foi irrigado com a solução de ácido épsilon-aminocapróico a 5%, seguida de implante de adesivo fibrínico (TISSUCOL®) e foi feita sutura da mucosa de forma semelhante à dos demais grupos. Decorridos 3, 7, 15 e 21 dias após o ato operatório, os animais foram sacrificados em número de 6 para cada grupo. A seguir, as peças contendo o alvéolo dental foram removidas e fixadas em formalina a 10% e descalcificadas em solução de ácido fórmico e citrato de sódio em partes iguais. Após processamento laboratorial de rotina, foram incluídas em parafina para microtomia. Foram obtidos cortes semi-seriados com 6 micrômetros de espessura, seguidos de coloração em hematoxilina e eosina para estudo microscópico. Os resultados obtidos mostram que a hidroprivação no pré e pós-operatório ocasiona profundo retardo no processo de reparo em feridas de extração dental. O emprego de adesivo fibrínico (TISSUCOL®) melhora o quadro fibrinolítico provocado pela desidratação.

Avaliaçäo dos procedimentos de prevençäo dos riscos biológicos por cirurgiöes-dentistas / Knowledge on biological risks prevention among dental professionals

O propósito deste trabalho foi traçar o perfil do odontólogo frente às medidas de prevençäo dos riscos biológicos, com ênfase na exposiçäo a material biológico contaminado e aquisiçäo de agravos infecciosos. Aplicou-se um questionário, contendo 48 questöes de múltipla escolha, a 80 profissionais, sem discriminaçäo quanto à idade, ao tempo de formatura e à área de especilaizaçäo; 55 por cento dos profissionais responderam às perguntas. Com base nos resultados, concluiu-se que: 1) um número expressivo de profissionais adotam, de forma genérica, medidas básicas para o controle de infecçäo na prática odontológica; 2) uma parcela significativa dos CDs entrevistados desconhece a abrangência das medidas de controle dos riscos biológicos; 3) as medidas de biossegurança näo säo rotineiramente aplicadas por um número expressivo dos profissionais interrogados

Assistência ventricular direita facilitando revascularização de vasos posteriores com coração batendo: experiência clínica inicial / Right ventricular support to facilitate posterior vessels revascularization with beating heart: early clinical experience

Na revascularização do miocárdio com o coração batendo, a exposição das artérias posteriores durante a esternotomia pode levar à deterioração hemodinâmica necessitando um suporte inotrópico. Estudos experimentais recentes demonstraram o benefício hemodinâmico da assistência ventricular direita (AVD). OBJETIVO: Avaliar os efeitos hemodinâmicos da AVD durante a manipulação cardíaca para expor as artérias coronárias posteriores, determinando seu efeito em: restaurar a hemodinâmica, aumentando a exposição anastomótica e diminuindo o uso de inotrópicos. CASUISTICA E MÉTODOS: Onze pacientes (6 homens / 5 mulheres), com idade média de 63,3 anos (49-74) foram revascularizados utilizando AVD. Todos tiveram pelo menos 1 ramo da artéria circunflexa (CX) revascularizado. A parede anterior foi revascularizada sistematicamente sem circulação extracorpórea (CEC) ou AVD. A artéria coronária direita (CD) e o ramo da CX foram completados em AVD. A pressão arterial média (PAM), a pressão média da artéria pulmonar (PAP) e o débito cardíaco (DC) foram registrados durante as anastomoses CD e CX. RESULTADOS: Os dados foram registrados da seguinte maneira: 1) base em normoposição; 2) CX em posição AVD Off; 3) CX em posição AVD On; 4) CD em posição AVD Off; 5) CD em posição AVD On. CONCLUSÕES: A AVD suporta e facilita a revascularização sem CEC para as artérias coronárias posteriores, restaurando a hemodinâmica, possibilitando melhor exposição para as anastomoses e, aparentemente, reduzindo a necessidade de uso de inotrópicos. Estudos prospectivos randomizados são necessários para confirmar esta experiência inicial

Efeito da desinfecçäo por aerossóis sobre a capacidade de umedecimento de moldes de poliéter por gesso tipo IV / Wettability of a polyether impression material: adverse effects of spray disinfection

A desinfecçäo de todo e qualquer molde obtido é medida de biossegurança obrigatória na atividade clínica. Täo importante quanto a desinfecçäo é a seleçäo do método e da soluçäo desinfetante a ser utilizada para cada material de moldagem. É imperativo que a capacidade de reproduçäo de detalhes, a estabilidade dimensional e o grau de umedecimento (ou "molhabilidade") näo sejam criticamente afetados. O propósito deste trabalho foi avaliar o grau de umedecimento de uma marca comercial de poliéter (Impregum F) por três diferentes marcas comerciais de gesso tipo IV (Herostone, Durone e Polirock), após sua desinfecçäo por aerossóis de hipoclorito de sódio 1 por cento (líquido de Milton) ou glutaraldeído 2 por cento (Glutalabor II). Foram confeccionados 45 moldes de poliéter, os quais, em grupos de 15, receberam aerossóis de água (Grupo Controle), Líquido de Milton ou Glutalabor II. Em seguida, sobre a superfície dos moldes foram confeccionados modelos de gesso tipo IV, em número de 5 para cada marca de gesso. Após seu seccionamento mediano e preparo da superfície de corte, os modelos foram levados ao microscópio Carl Zeiss para leitura do ângulo de contato. Os resultados obtidos permitiram concluir que: a) a capacidade de umedecimento do poliéter por diferentes marcas comerciais de gesso tipo IV variou para os gessos estudados; b) o gesso Durone adaptou-se melhor aos moldes de poliéter do que os gessos Herostone e Polirock; c) a desinfecçäo dos moldes com aerossóis de hipoclorito de sódio 1 por cento (líquido de Milton) ou glutaraldeído 2 por cento (Guatalabor) näo afetou a adaptaçäo entre os gessos e o poliéter

Efeito da ciclosporina sobre a cronologia do processo de reparo em feridas de extraçäo dental: estudo histológico em ratos / The colateral effects of cyclosporin on the healing of extraction wounds: the histologic study in rats

Alguns trabalhos têm enfatizado a importância do cirurgiäo-dentista no auxílio da prevençäo, controle e tratamento dos efeitos colaterais da ciclosporina que possam manifestar na cavidade bucal. Ainda que a hiperplasia gengival e a parestesia facial correspondam aos efeitos colaterais mais freqüêntes na cavidade bucal, outras alteraçöes podem ocorrer, particularmente após as exodontias. No presente trabalho foram estudados, através de cortes histológicos, os efeitos da ciclosporina sobre o processo de reparo em feridas de extraçäo dental em ratos. Para tanto, foram empregados 50 ratos que foram divididos em dois grupos de 25: Grupo I (controle) e Grupo II (trabalho). No primeiro grupo, após a extraçäo do incisivo superior direito, cada animal recebeu 0,5ml de soro fisiológico em injeçäo subcutânea diária. No Grupo II, após a exodontia, cada animal recebeu diariamente 5mg de ciclosporina por via subcutânea. Em número de cinco ratos para cada grupo os animais foram sacrificados aos 3, 9, 15, 21 e 28 dias após o ato operatório. As peças obtidas, após processamento laboratorial de rotina, foram incluídas em parafina para permitir a microtomia. Os cortes obtidos foram corados em hematoxilina e eosina para estudo histomorfológico. Os resultados obtidos permitem concluir que a ciclosporina retarda a cronologia do processo de reparo em feridas de extraçäo dental

Técnica de revascularizaçäo miocárdica com uso de toracoscopia / Myocardial revascularization technique with thoracoscopy

Os excelentes resultados da revascularizaçao do miocárdio utilizando a artéria torácica interna (ATI) e a artéria interventricular anterior (AIA) estao consagrados. A realizaçao de revascularizaçao do miocárdio com auxílio de uma técnica pouco invasiva, a toracoscopia, é uma alternativa original, quando comparada com os métodos clássicos. A técnica consiste na dissecçao da ATI esquerda com toracoscopia e a anastomose coronariana abordando a AIA através de uma minitoracotomia anterior esquerda. A exclusao pulmonar esquerda é feita com intubaçao seletiva. Três incisoes torácicas de 1,5 cm, ao nível do 5( e 6( espaços intercostais, possibilitam a introduçao dos trocartes para a passagem da câmera endoscópica e dos diversos instrumentos cirúrgicos utilizados. Após a inspeçao da cavidade pleural e do pulmao, a ATI é observada e, em seguida, dissecada em todo o seu trajeto. As colaterais sao "clipadas" ou coaguladas. Uma minitoracotomia anterior de aproximadamente 6 cm no 4( espaço intercostal esquerdo é feita para abordar a AIA após a abertura do pericárdio. O controle da artéria coronária e a colocaçao de um shunt (após arteriotomia) permitem a realizaçao da anastomose, com o coraçao batendo e sem auxílio de circulaçao extracorpórea. Esta técnica de revascularizaçao coronária, com o uso de toracoscopia, é uma opçao terapêutica para uma certa categoria de pacientes coronarianos e, provalvelmente, o início de uma nova época na cirurgia cardíaca, pois outras intervençoes com toracoscopia já estao em fase experimental.

Implante da associaçäo esponja de fibrina (Fibrinol R) adesivo fibrínico (Tissucol R) em cavidade cirúrgica preparada em tíbia de rato: estudo histológico / Use of an implant of fibrin sponge (Fibrinol R) with fibrin adhesive material (Tissucol R) in the healing process of experimental rat tibial lesions: histologic study

Estudaram-se os efeitos da associaçäo esponja de fibrina (Fibrinol R)/adesivo fibrínico (Tissucol R) no reparo ósseo, comparando-a com o adesivo fibrínico (Tissucol R). Cavidades cirúrgicas foram preparadas em ambas as tíbias de 25 ratos. Os materiais testados foram implantados nas tíbias direitas, enquanto que as tíbias esquerdas serviram como controle. Em grupos de cinco, os animais foram sacrificados aos 1, 3, 7, 14 e 21 dias pós-operatórios. Os resultados histológicos mostraram que: a) os tecidos conjuntivo e ósseo se desenvolveram na intimidade da associaçäo esponja de fibrina (Fibrinol R)/adesivo fibrínico (Tissucol R); b) a associaçäo esponja de fibrina (Fibrinol R)/adesivo fibrínico (Tissucol R) é paulativamente absorvida ao longo da reparaçäo óssea; c) a associaçäo esponja de fibrina (Fibrinol R)/adesivo fibrínico (Tissucol R) é completamente absorvida e o material está aos 21 dias pós-operatórios; d) a associaçäo esponja de fibrina (Fibrinol R)/adesivo fibrínico (Tissucol R) estimula a formaçäo de tecidos reparacionais qualitativamente semelhantes àqueles formados em resposta ao implante fibrínico (Tissucol R) ao longo dos períodos estudados

Tratamento cirúrgico da comunicaçäo inter-auricular (CIA) / Surgical treatment of the atrial septal defect (ASD)

A CIA é uma cardiopatia congênita frequente que pode ocasionar manifestaçöes clínicas graves quando näo tratada. A correçäo cirúrgica é feita com baixa mortalidade hospitalar e significa, na maioria dos casos, cura total da lesäo, por isto os pediatras e cardiologistas necessitam ficar atentos para näo deixar a lesÝo passar desapercebida, como frquentemente ocorre. Os autores analisam um grupo de 104 pacientes consecutivos portadores da cardiopatia e que foram operados com baixa mortalidade hospitalar (1,9 por cento) e chamam a atençäo pela frequente presença de lesöes associadas (30 por cento) que também devem ser corrigidas em procedimento cirúrgico único

Implante de esponja de fibrina em alvéolos dentais / Implant of fibrine sponge in dental alveolus

Os autores estudaram histologicamente o implante de esponja de fibrina ("Fibrinol") em alvéolos dentais de ratos. Dois grupos de 30 animais foram utilizados, sendo seus incisivos superiores direitos extraídos e a esponja de fibrina implantada nos alvéolos dos animais de um dos grupos. Seis animais foram sacrificados aos 3, 6, 9, 15 e 21 dias pós-operatórios, e as peças obtidas coradas por hematoxilina e eosina para estudo histológico. Os resultados obtidos permitiram concluir que: 1) a esponja de fibrina mostrou-se clinicamente eficiente nas hemorragias intra-alveolares; 2) o material é gradualmente absorvido ao longo da reparação alveolar, cedendo lugar ao coágulo sangüíneo; 3) o implante de esponja de fibrina em alvéolos dentais de ratos provocou retardo no processo de reparo

Implante de Tissucol em alvéolos dentais: estudo histológico em ratos estressados / Tissucol implant in dental sockets: histological study in stressed rats

O propósito deste trabalho foi o de estudar, por meio de cortes histológicos, a influência do implante de Tissucol, isoladamente ou associado a irrigaçäo prévia da ferida com soluçäo de ácido épsilon-aminocapróico, na cronologia do processo de reparo alveolar em ratos submetidos a manobras de estressamento pré-operatórias

Análise retrospectiva das infecçöes helmínticas de bovinos em Goiás / Retrospectively Analysis of helminths infections in cttle in the state of Goiás-Brazil

Analisou-se comparativamente seis experimentos sobre infecçöes helmínticas em bovinos, levados a cabo no período 1978-89. Foram encontrados aspectos comuns, tanto na metodologia quanto nos resultados, além de terem sido realizados na chamada Regiäo de Expansäo de Goiânia. Os resultados comuns aos seis experimentos foram: 1.As precipitaçöes pluviométricas estimulam a evoluçäo dos ovos de helmintospresentes nas pastagens; 2.As temperaturas, durante todo o ano, na regiäo, säo favoráveis, em média ao desenvolvimento dos ovos e larvas presentes nas pastagens; 3.Os animais jovens, menores de um ano, da raça girolanda säo mais susceptíveis às infecçöes helmínticas; 4.As OPG(contagem de ovos por grama de fezes) dos animais examinados foram muito baixas, em geral. Quanto ao gado gir, as OPG foram baixas mesmo para os animais jovens(menores de um ano e tais resultados foram confirmados por necrópsias; 5.Os nematóides mais frequentes e em percentuais decrescentes foram : Cooperia punctata, Cooperia pectinata, Haemoncus contortus, Trichostongylus axei, Bunostomum phlebotomum, Oesaphagostomum radiatum, Trichuris discolor e Cictyocaulus viviparus

Influência do "Stress" no processo de reparo em feridas de extraçäo dental: estudo histológico em ratos / Influence of stress on the dental extraction wound healing: histological study in rats

Foi analisada a influência pré-exodôntica do stress por contençäo motora sobre o processo de reparo alveolar em ratos. Três grupos de 24 animais cada foram utilizados, sendo seus incisivos superiores direitos extraídos e o stress aplicado em dois grupos (stress pré e pós-operatório). Os animais foram sacrificados em períodos de 3, 6, 9, 15, 21 e 24 dias pós-operatórios, e as peças obtidas coradas por hematoxilina e eosina para estudo histológico. Os resultados obtidos permitiram concluir que o stress altera a cronologia do processo de reparo alveolar, retardando-o. Essa alteraçäo se mostra agravada quando o stress é aplicado no pós-operatório

A hipnose na área odontológica como auxiliar terapêutico / Hypnosis in dental practice

A hipnoterapia, tema amplamente discutido e controverso pelos seus múltiplos aspectos, é aqui ressaltada como importante recurso coadjuvante no arsenal terapêutico odontológico. Suas principais aplicaçöes e vantagens, bem como os mecanismos de induçäo hipnótica e equilíbrio córtico-visceral, säo também concisamente abordados